Améliorer la couverture vaccinale contre la coqueluche des patientes et de leur entourage proche dans le post-partum : intérêt d'un entretien ciblé en maternité versus l'orientation accompagnée vers le médecin traitant
Par : Melik Parsadaniantz Chazelas, Aurélie
Document archivé le : 17/08/2023
Introduction : En France, la vaccination contre la coqueluche est recommandée pour les femmes enceintes ou en post-partum immédiat ainsi que pour les proches du nouveau-né dans le cadre de la stratégie du cocooning. Plusieurs études ont été réalisées pour promouvoir la vaccination en maternité, mais il existe des différences d'efficacité entre les différentes méthodes et toutes ne sont pas applicables à l'ensemble des maternités de France. C'est dans ce contexte que nous avons souhaité via notre étude MATERNICOQ menée au sein de la maternité du CHU de Nantes, explorer différentes interventions afin de trouver celle qui sera la plus optimale : (i) protocole habituel de remise d'une ordonnance seule, lors de l'examen de sortie ; ou (ii) entretien ciblé et remise d'ordonnance ; ou (iii) remise d'une lettre d'adressage au médecin traitant et d'une ordonnance avec explications. Objectif : L'objectif principal de notre étude est d'évaluer, pour chacun des groupes, l'observance maternelle de la vaccination contre la coqueluche. Méthodes : L'étude MATERNICOQ est une étude prospective mono-centrique non interventionnelle, randomisée à 3 bras chez les patientes de suites de couches de la maternité du CHU de Nantes. Au total, 90 patientes ont été incluses dans notre étude puis randomisées, et réparties dans chacun des 3 groupes. Après exclusion des patientes perdues de vue et celles ne répondant plus aux critères d'inclusion, l'analyse statistique a porté sur 73 patientes au total réparties comme suit, (groupe contrôle N = 24, groupe entretien ciblée N = 25, groupe information et lettre N = 24). Résultats : Nous ne retrouvons aucune différence significative entre les 3 groupes (p-value>0.05) concernant l'observance de la vaccination contre la coqueluche après la sortie de la maternité. Nous manquons de puissance et donc de patientes pour conclure a` la significativité´. Il est toutefois observé que le pourcentage de patientes avec mise à jour du vaccin est plus important dans les groupes interventionnels (82,6% (n= 19) dans le groupe entretien ciblé et 78,2% (n=18) dans le groupe lettre et information courte contre 58,3% (n =14) dans le groupe contrôle). Conclusion : Les résultats de l'étude suggèrent que l'utilisation d'une stratégie d'information sur la coqueluche et son vaccin pendant le séjour en maternité conduit à une meilleure couverture vaccinale chez les mères après l'accouchement, sans différence significative entre les différentes interventions. Une information cohérente, répétée et adaptée aux attentes des patientes, par plusieurs professionnels de santé est également importante pour favoriser une meilleure observance de la vaccination. La mise en place de la nouvelle recommandation de vaccination des femmes enceintes contre la coqueluche devrait également contribuer à améliorer la couverture vaccinale contre cette maladie au sein de cette population.
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