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Impacts du statut KRAS et de la résection de la tumeur primitive sur l'efficacité d'un doublet de chimiothérapie associé au bevacizumab pour le traitement de première ligne du cancer colorectal métastatique : étude rétrospective multicentrique de 316 patients

Par : Cabart, Mathilde

Document archivé le : 24/04/2015

Contexte : Il n'existe pas de facteur prédictif de réponse aux chimiothérapies cytotoxiques ou au bevacizumab pour le traitement du cancer colorectal métastatique (CCRm). Matériel et méthode : Nous avons évalué rétrospectivement les survies sans progression (SSP) et globale (SG) de 316 patients traités entre 2008 et 2010 pour un CCRm en première ligne, d'une part en fonction du doublet de chimiothérapie (à base d'oxaliplatine ou d'irinotecan) et du statut KRAS, et d'autre part en fonction de l'administration de bevacizumab et de la résection de la tumeur primitive. Résultats : Parmi les 216 patients traités par bevacizumab, le statut KRAS n'avait pas d'impact significatif en SSP ou en SG sur l'efficacité de l'oxaliplatine ou de l'irinotecan. Chez les 206 patients ayant eu une résection première de la tumeur primitive, l'ajout du bevacizumab entraîne un bénéfice en SG (HR 0,58 ; 95% CI 0,40-0,83 ; p 0,003), confirmé en analyse multivariée, et une tendance à l'amélioration de la SSP (HR 0,71 ; 95% CI 0,50-1,02 ; p 0,062). Chez les 110 patients non opérés d'emblée, l'ajout du bevacizumab entraîne une amélioration de la SSP non confirmée en analyse multivariée et sans bénéfice en SG. Conclusion : Le statut KRAS n'influence pas l'efficacité de la chimiothérapie cytotoxique. Le bevacizumab entraîne un bénéfice en SG uniquement chez les patients ayant bénéficié d'une résection première de leur tumeur primitive, ce qui peut s'expliquer par une complémentarité de l'effet anti-angiogénique de ces deux modalités thérapeutiques. 14NANT195M

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