Analyse médico-économique de l’étude BATTLE : résultats préliminaires = BATTLE trial, a cost effectiveness and utility analysis : preliminary results
Par : Postaire, Boris
Document archivé le : 20/12/2019
Des essais récents tendent à montrer une meilleure perméabilité avec le DES qu'avec le BMS, mais sans aucune idée de son rapport coût-efficacité. L'étude BATTLE compare ces deux techniques. Nous évaluons la rentabilité et l'utilité économique du DES Zilver ® PTX par rapport au BMS Misago ® dans le traitement des lésions fémoropoplitées intermédiaires symptomatiques grâce à l'essai BATTLE. Nous avons réalisé une analyse économique de cet essai en collectant les coûts avec le système de santé français et le centre de données de l'ATIH, avec une méthode case-mix. Nous avons d'abord fourni une étude en cas complets, puis nous avons élaboré une méthode d'imputation multiple avec analyse de sensibilité. Nous avons calculé les scores de qualité de vie (QALY) pour chaque patient, puis nous avons fourni une étude coût-utilité fondée sur le RCED. 1,36[ic 1,24-1,47] stents Zilver PTX® et 1,2[ic1,11-1,28] Misago® par intervention ont été implantés, entraînant une différence significative (p = 0,0271). Le coût total de l'endoprothèse Misago® par patient était de 5425,58E contre 7116,8E pour l'endoprothèse Zilver PTX® ; le coût initial était de 2407,37E contre 2985,30E ; coût du dispositif 1245,97E contre 1393,23E ; suivi pendant la première année : 244.30E contre 226,79E et pendant la deuxième année 37,14E contre 37,12E ; et réhospitalisation pendant la première année 826,82E contre 2193,82E, et pendant la deuxième année 387,76E contre 650,14E. Le coût lié au membre cible était de 1 691,22E plus élevé dans le groupe Zilver PTX®. Tous les patients ont montré une meilleure qualité de vie après l'intervention, mais les QALYs sont plus importantes dans le groupe Misago® et les QALYs à M1. M12 et M24 étaient respectivement de 0,54 ; 0,83, 0,75 et 0,86 dans le groupe Misago®, et 0,56, 0,78, 0,74 et 0,74 dans le groupe Zilver PTX®. L' ICER calculé pour Zilver PTX® est de -21000E par QALYs. Dans l'essai BATTLE, Zilver PTX® a montré un coût de procédure plus élevé, un coût global plus élevé et une qualité de vie inférieure. Le stent Zilver PTX® ne montre pas une meilleure efficience que le stent Misago® dans le traitement des lésions artérielles fémoro-poplitées après deux ans.
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