Cardiotoxicité sévère du Cyclophosphamide : Étude CACTUS « Cyclophosphamide Associated Cardiac Toxicity : an Underdiagnosed Severe complication »

Par : Vennier, Alice

Document archivé le : 10/05/2022 00:00

Le cyclophosphamide (CY) est un agent alkylant pouvant être responsable d'un effet indésirable rare mais grave de cardiotoxicité, dont la physiopathologie et l'évolution clinique sont mal connues. Nous avons rétrospectivement identifié les patients ayant nécessité une hospitalisation en soins critiques dans les CHU de Rennes et Nantes suivant l'administration de CY dans le mois précédant l'hospitalisation, et avons inclus les patients admis pour cardiotoxicité. Trente-quatre patients ont été inclus sur une période de 6 ans. Pour tous les patients, l'indication d'administration du CY était une pathologie hématologique, majoritairement le conditionnement avant allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. L'apparition des symptômes était précoce après administration avec un délai médian de transfert en soins critiques de 6,5 jours [4-12]. La fraction d'éjection ventriculaire gauche était modérément altérée (<50%) ou altérée (<40%) à l'admission chez 69% des patients, avec une médiane de 40% [25-55]. Chez les survivants, la FEVG se normalisait complètement avec un délai médian de 26 jours. La présence d'un épanchement péricardique était notée chez 52% des patients à l'admission en soins critiques. Le taux de létalité était de 35% avec un délai médian de décès de 3 jours [1-8] après l'admission en soins critiques. Parmi les facteurs de risques recherchés, (dose administrée, indication hématologique, motif d'admission en soins critiques, prescription d'anthracyclines), aucun n'était significativement associé à mortalité. Une meilleure connaissance des facteurs associés au développement d'une cardiotoxicité pourrait permettre de cibler les patients les plus à risque, afin de proposer une surveillance accrue. 21 NANT 039M