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Étude de la performance diagnostique de l'échographie en quatre points par le médecin urgentiste dans la suspicion de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs à la suite d'une courte formation initiale

Par : Cabriot, Astrid

Document archivé le : 30/11/2018

Introduction: La thrombose veineuse profonde (TVP) est une pathologie fréquente, dont le diagnostic repose sur la réalisation d'une échographie veineuse des membres inférieurs (EDVMI) par un médecin angiologue, souvent indisponible immédiatement. L'échographie 4P (écho 4P), en est une bonne alternative, de part ses bonnes performances diagnostiques, et sa réalisation possible par un médecin novice en échographie. L'objectif de cette étude est d'évaluer la valeur prédictive négative (VPN) de l'écho 4P dans la suspicion de TVP du membre inférieur lorsqu'elle est réalisée par des médecins ayant préalablement reçu une courte formation théorique et pratique. Méthode: Nous avons pour cela réalisé une étude prospective multicentrique de la performance diagnostic de l'écho 4P. A la suite d'une brève formation des médecins opérateurs, les éléments analysés au cours de cet examen étaient: la compressibilité veineuse, la présence de matériel endoluminal et la largeur de la section veineuse. Les résultats étaient ensuite comparés à l'EDVMI d'un médecin angiologue. Résultats: 139 patient ont été inclus sur la période allant de décembre 2014 à octobre 2017, pour 21 d'entre eux, les données n'ont pas été traitées. Après analyse des résultats sur 118 écho 4P réalisées, nous retrouvons une VPN 93,4%, IC 95 (87,7% - 96,6%). Conclusion: L'écho 4P est un examen fiable pour éliminer une TVP. Cependant, ses performances diagnostiques ne sont pas suffisantes lorsqu'elle est réalisée par un médecin n'ayant bénéficié que d'une formation brève, de 1h. La mise en place d'une formation, comportant un temps pratique allongé, avec un système de tutorat, pourrait être une solution envisageable. 18NANT133M

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