Évaluation du traitement par thermoablation pulmonaire des patients traités pour une néoplasie primitive pulmonaire
Par : Maaloum, Rim-Estelle
Document archivé le : 28/06/2021
Objectif : Évaluer l'efficacité locale précoce à 6 mois d'un traitement par thermoablation pulmonaire d'un carcinome bronchique non à petites cellules chez les patients contre-indiqués à la chirurgie. Matériels et méthodes : Etude rétrospective réalisée à Nantes entre mars 2012 et septembre 2019, incluant 51 patients dont 68 lésions traitées. L'objectif principal était d'évaluer le contrôle local précoce à 6 mois. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer le contrôle local après 6 mois, de mesurer les complications graves, de déterminer la survie globale pour les patients de stade T1AN0M0 et d'évaluer la présence de facteurs susceptibles d'influencer le contrôle local. Résultats : Le contrôle local précoce était de 92 % (IC [0.86-0.99]) à 6 mois, puis de 87% (IC [0.80-0.96]) à un an, de 74.2% (IC [0.63-0.87]) à deux ans et de 68.8 % (IC [0.57-0.83]) à trois ans. Il y avait significativement plus de récidive locale lorsque les lésions étaient supérieures à 15 mm (p=0.02) et lorsque les marges d'ablation étaient inférieures à 10 mm (p=0.04). Le taux de survie à 6 mois, un an et deux ans était respectivement de 80 % (IC [62-100 %]), 73 % (IC [54-99,5 %]) et de 58,6 % (IC [34-100%]). Il y a eu des complications pour environ 58% des procédures ayant nécessité une hospitalisation prolongée ou un traitement adapté. Conclusion : le traitement par thermoablation pulmonaire est efficace localement notamment avec des marges d'ablation supérieures à 10 mm ou les petites lésions inférieures à 15 mm, avec toutefois des complications devant être anticipées.
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