Performances auditives de l'implantation cochléaire dans les malformations congénitales de l'oreille interne

Par : Bobin, Catherine

Document archivé le : 09/04/2019 00:00

La malformation cochléo-vestibulaire est un facteur de variabilité des résultats de l'implant cochléaire et majore les risques chirurgicaux. Certains auteurs ont proposé la mise en place d'un implant du tronc cérébral dans les malformations majeures avec les arguments du risque d'échec de l'implant cochléaire et de méningite. Cette étude a examiné de façon rétrospective les anomalies radiologiques, les caractéristiques chirurgicales, les résultats auditifs et sur le langage des enfants présentant une malformation cochléo-vestibulaire porteurs d'un implant cochléaire sur trois centres d'implantation de janvier 1998 à mai 2015. 102 enfants implantés cochléaires (108 oreilles) ont été inclus, 49 enfants avec malformations cochléo-vestibulaires (54 oreilles) formant le groupe malformation, et 53 enfants (54 oreilles) avec anatomie cochléo-vestibulaire normale formant le groupe contrôle. Le suivi moyen était de 78.3 mois. Le sous-groupe malformation cochléaire majeure était constitué de 5 hypoplasies cochléaires de type I, de 3 cavités communes et d'une partition incomplète de type I. Le sous-groupe malformation cochléaire mineure était constitué de 26 partitions incomplètes de type II. Les enfants porteurs de malformations cochléaires mineures et vestibulaires isolées implantés cochléaires présentaient un développement du langage équivalent à la population contrôle. Les enfants porteurs d'une malformation cochléaire sévère présentaient des résultats moins bons et une progression plus lente par rapport au groupe contrôle. De plus ils présentaient une association fréquente à d'autres facteurs de mauvaises performances de l'implant cochléaire. La chirurgie a été compliquée par la présence d'une oreille geyser dans 22.2% des cas. Il n'y a eu aucun cas de paralysie faciale ni de méningite. L'implantation cochléaire semble bénéfique pour tous les enfants présentant une malformation cochléo-vestibulaire, avec une variabilité des résultats dans les malformations cochléaires majeures. Cette étude incite à proposer un implant cochléaire dans les malformations majeures et de n'envisager l'implant du tronc cérébral que pour les échecs de l'implant cochléaire. 2017NANT029M