Bilan pré thérapeutique des tumeurs cérébrales en IRM évaluation des séquences standard, de diffusion, de perfusion et de la spectroscopie de proton
Par : Defrance Claire
Document archivé le : 08/01/2010
Bien que le scanner soit la technique la plus performante pour détecter les calcifications évocatrices de tumeurs oligodendrogliales, l'IRM est l'examen de référence dans l'exploration pré thérapeutique des tumeurs cérébrales. Les séquences standard apportent des informations sur la localisation tumorale, l importance de l oedème péri lésionnel et la présence d une composante nécrotique ou kystique. Les séquences récentes telles que la diffusion, la perfusion et la spectroscopie de proton apportent d importantes informations dans la caractérisation des tumeurs cérébrales. Ainsi, la diffusion permet d écarter les principaux diagnostics différentiels et est un marqueur de la cellularité tumorale. La perfusion analyse la néoangiogénèse qui est proportionnelle au grade de malignité ; elle est aussi intéressante en zone péri tumorale pour le diagnostic différentiel entre tumeur gliale et métastase. Enfin, elle a des caractéristiques particulières dans les lymphomes. La spectroscopie apporte des informations sur la nature tumorale, notamment par la présence de lipides ou de lactates et par les rapports des principaux métabolites, dont le rapport Choline/Créatine. L'intégration de l ensemble de ces données accroît la spécificité de l'IRM dans la caractérisation des tumeurs cérébrales. Nous avons ainsi réalisé un arbre diagnostique afin de faciliter l'interprétation des IRM réalisées dans le cadre du bilan pré thérapeutique des tumeurs cérébrales. - 2009NANT145M
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