Impact de la géométrie valvulaire mitrale sur la récurrence de fuite mitrale significative après traitement par Mitraclip pour correction d'une insuffisance mitrale secondaire. Analyse secondaire de l'étude MITRA-FR

Par : Le Carpentier, Aymeric

Document archivé le : 21/12/2021 00:00

Introduction : L'IM secondaire s'observe dans les cardiopathies dilatées et ischémiques, et est associée à un pronostic péjoratif. Il existe 20% de récurrence d'IM significative (3+ et 4+) à un an d'une procédure d'implantation de Mitraclip pour correction d'une IM secondaire. Cette étude vise à mettre en évidence des critères échographiques de géométrie valvulaire mitrale prédictifs de succès de procédure à un an. Matériel et méthode : Nous avons relu les ETT et ETO à l'inclusion, ainsi que les ETT à un an, des 97 patients de l'étude MITRA-FR randomisés dans le groupe Intervention et pour lesquels nous disposions d'une quantification de la fuite mitrale résiduelle à un an. Résultats : Il n'existait pas de différence significative entre les patients présentant une récurrence de fuite à un an et les patients sans fuite résiduelle. Des signaux sont toutefois observés pour la redondance des feuillets et l'aire de tenting. Au cours de l'année suivant l'implantation, l'aire de tenting était réduite de manière significative (2,32cm² vs 2,62cm² ; p=0,005). Conclusion : Cette étude n'a pas permis de mettre en évidence de facteur échographique de géométrie valvulaire mitrale permettant de prédire le succès d'une correction d'IM secondaire par Mitraclip après un an de suivi. L'année post implantation du Mitraclip est marquée par une diminution significative de l'aire de tenting, ainsi que par un rétablissement de la symétrie de coaptation, plus marqué chez les patients ne présentant pas d'IM récurrente. 21 NANT 198M