Etude de la torsion oculaire chez le sujet normal, paralysie du IV et signes cliniques
Par : Lefèvre François
Document archivé le : 19/06/2008
La justesse de notre diagnostic, et donc la qualité de la prise en charge thérapeutique, dépend de la pertinence de l'interprétation des signes cliniques étudiés. La torsion oculaire est un élément important dans la pathologie oculomotrice, mais contrairement aux mouvements oculaires verticaux ou horizontaux, son évaluation en pratique courante reste délicate. Dans la première partie de ce travail, nous avons déterminé la norme de la torsion oculaire chez le sujet sain. Cette torsion a été mesurée objectivement sur les rétinophotographies de 150 patients (trois groupes d'âges). Dans la seconde partie, nous avons évalué la pertinence de cet élément clinique pour porter le diagnostic de paralysie oculomotrice congénitale du IV (38 patients). Nous avons par ailleurs étudié la sensibilité de nombreux autres signes cliniques parfois utilisés pour porter ce diagnostic (examen clinique oculomoteur et signe de Bielschowsky ; IRM des muscles oculomoteurs ; test de Guyton 1). L'ensemble de cette analyse apporte quelques éléments cliniques dont l'interprétation prudente peut étayer certaines hypothèses physiopathologiques que nous avons discutées.
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