La transition chez les jeunes diabétiques de type 1 au CHU de Nantes : étude descriptive et point de vue des patients
Par : Marrec, Céline
Document archivé le : 12/09/2012
Un relais dans la prise en charge pédiatrique est nécessaire pour les adolescents ou jeunes adultes atteints de pathologie chronique. La transition est définie par la progression du milieu de soin pédiatrique vers les équipes de soins adultes. Ce processus est complexe car il intervient chez des individus en pleine mutation qui ont des besoins spécifiques relatifs à l'adolescence. Les principaux objectifs de la transition sont d'assurer une continuité des soins et de limiter les ruptures de suivi fréquentes à cette période. L'objectif de cette étude était de décrire le déroulement de la transition chez 48 patients diabétiques de type 1 par l'analyse de leurs paramètres médicaux deux années avant et deux années après ce relais, et par une enquête qualitative. A 2 ans de la transition, 8% des patients n'avaient pas de suivi médical et nécessitaient des hospitalisations régulières pour décompensation du diabète et 15% étaient suivis de façon aléatoire par leur médecin traitant. Les déséquilibres du diabète (HbA1c> 9%) concernaient 25% de la population. Plus de la moitié des patients déséquilibrés sur le plan du diabète l'étaient déjà en fin de prise en charge pédiatrique. Les hospitalisations pour acidocétose étaient multipliées par deux mais concernaient un nombre limité de patients (10 %) qui étaient hospitalisés de façon récurrente (2,4 hospitalisations par année). Les patients avaient moins de consultations médicales (3,6 consultations par année un an avant le passage contre 1,6 par année deux ans après) et étaient moins suivis sur le plan psychologique. Les patients ont proposés dans l'enquête que des structures de soins spécifiques pour adolescents soient créées. L'intérêt serait d'aider les jeunes patients à adhérer au suivi médical et de les préparer à une prise en charge future en milieu de soins adultes. Des études à plus grande échelle, prospectives, seront nécessaires afin d'évaluer l'efficacité de programmes de transition et notamment de structures médicales pour adolescents. - 2012NANT028M
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