Atteintes oculaires induites par les antipaludéens de synthèse la rétinopathie aux APS
Par : Guillet Aurélie
Document archivé le : 25/01/2008
Les antipaludéens de synthèse, hydroxychloroquine (Plaquenil®) et chloroquine (Nivaquine®), constituent le traitement au long cours de nombreuses maladies articulaires et auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde (PR), lupus érythémateux (LED), sarcoïdose, syndrome de Sharp .Ils comportent une toxicité rétinienne potentiellement grave, préférentiellement localisée dans la région maculaire, altérant la fonction visuelle de façon bilatérale et irréversible. Le risque d atteinte est souvent faible si certains critères sont respectés par le prescripteur, mais jamais nul en raison des susceptibilités individuelles. Il existe un stade d intoxication préclinique pendant lequel aucun signe fonctionnel ou clinique n est observé. Ce stade est réversible si le traitement est interrompu ou si la posologie est diminuée. Cela justifie la pratique d examens ophtalmologiques complémentaires qui permettent d identifier cette toxicité débutante. Afin de définir les modalités de surveillance des antipaludéens de synthèse, nous avons analysé quarante neuf cas de rétinopathies diagnostiqués par le docteur Zanlonghi, ophtalmologiste à la clinique Sourdille de Nantes. L objectif est de dépister les premiers signes de l atteinte rétinienne et d éviter le passage d un état encore réversible (stade préclinique) à celui d intoxication rétinienne irréversible (maculopathie en ?il de b?uf ) pouvant conduire jusqu à la cécité. Une stratégie de surveillance, que l ophtalmologiste pourra adapter à chaque patient, est présentée.
IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT
Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est
destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées
par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées
sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la
propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle,
faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.
De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.
Fichier(s) associé(s) au document :
pdfNatif.pdf
pdfNatif.pdf