Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Ballonnets ajustables dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort d'origine neurogène : étude rétrospective multicentrique

Par : Ronzi, Yoann

Document archivé le : 14/03/2014

Objectifs.- Evaluer l'efficacité et la survenue de complications du traitement de l'incontinence urinaire d'effort d'origine neurogène par les ballonnets ajustables péri-urétraux (ACT® et pro-ACT®)Patients et méthode.- Etude rétrospective multicentrique réalisée chez tous les patients neurologiques ayant bénéficié de la pose de ballonnets ajustables péri-urétraux dans différents CHU français (4). Résultats.- Cent-deux patients ont été implantés entre janvier 2001 à janvier 2013. L'âge moyen à l'implantation était de 48,4 ? 16,5 ans et le délai de suivi moyen de 2,7 ± 2,26 ans. La pression de clôture urétrale maximale moyenne était de 33,18 ? 18,66 cmH20. L'amplitude moyenne des contractions détrusoriennes est de 28,49 ? 18,15 cmH20. La continence était totale pour 3,9% patients. 37,3% patients avaient une amélioration d'au moins 50% dont 11,8% patients avec une amélioration d'au moins 90%. 39,2% des patients avaient un sentiment d'amélioration de moins de 50% dont 5,9% patients sans aucune amélioration. Cent-neuf ballons (74 patients) ont présenté des complications : 23 ballonnets infectés, 33 migrations, 21 ruptures de ballonnets, 26 érosions urétrales, 26 érosions cutanées. La technique a été inefficace pour 35 patients. Vingt patients ont eu un changement de la technique de prise en charge de leur incontinence. Il y a eu moins de migrations chez les patients spastiques que chez les patients flasques (p=0,04135). Conclusion.- Les ballonnets ajustables péri-urétraux sont une technique mini-invasive du traitement de l'incontinence urinaire d'effort. Peu évaluée chez les patients neurologiques, elle est une bonne alternative au sphincter urinaire artificiel par sa chirurgie moins lourde malgré ses complications fréquentes. 13NANT112M

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