Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Analyse qualitative par entretiens d'explications du ressenti d'internes de médecine générale face à la demande d'antibiotiques de leurs patients

Par : Plaut, Augustin

Document archivé le : 31/03/2023

Contexte : Les prescriptions d'antibiotiques en soin primaire sont dans 25% à 50% des cas inappropriées. En raison de l'augmentation de l'antibiorésistance et des conséquences que cela implique, il nous faut les limiter au maximum. De nombreux facteurs psycho-socio-culturels amène le médecin généraliste à prescrire hors recommandation. La demande du patient est le facteur amenant le plus de prescriptions inappropriées. Objectif : L'objectif de cette étude est de comprendre comment les futurs médecins généralistes réagissent lorsqu'ils sont dans ces situations de demandes d'antibiotiques de leurs patients. Méthode : Nous avons choisi pour ce travail une approche qualitative, via une analyse inspirée de la phénoménologie interprétative. La population se compose de sept internes de médecine générale de Loire-Atlantique, de niveaux d'avancements différents dans leurs stages. Pour aller au plus près dans la compréhension de leur vécu, nous avons opté pour la réalisation d'entretiens dits d'explicitations. Ainsi, sept entretiens ont été réalisés entre mai et août 2022. Résultats : Ces différents entretiens ont été analysés et ont fait ressortir plusieurs thèmes superordonnés. Ceux-ci ont été articulés ensembles pour créer un modèle explicatif à ces situations cliniques. Chez ces internes, le choix de prescrire ou non est justifié à l'aide de connaissances médicales bien établies. Les sentiments et les suppositions de ces participants ont influencé la consultation, mais sans les faire changer d'avis. Ces internes de médecine générale ont réussi à « tenir bon » en utilisant de nombreux moyens. On peut citer les techniques de communication, mais aussi l'empathie ou encore le fait de prescrire à visée « symbolique » un traitement symptomatique. Tout cela avait pour but de faire comprendre à leurs patients que même s'ils ne prescrivaient pas d'antibiotiques, ils jouaient leurs rôles de médecin. Discussion : Nous avons vu dans cette étude que les internes interrogés préféraient tenir leurs convictions dans le conflit plutôt que d'accepter des demandes inadaptées. La notion d'écologie antibiotique est en effet bien connue suite aux formations fréquentes sur ce sujet. Apprendre à ces futurs médecins généralistes à gérer le conflit pourrait donc être judicieux. 23 NANT 006M

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