Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Prise en charge du choc septique par les médecins urgentistes de Vendée : impact à trois ans de la mise en place d'un protocole

Par : Launay, Audrey

Document archivé le : 25/04/2014

Introduction : Une EPP réalisée en 2011 a montré une prise en charge hétérogène du choc septique dans les services d'urgences de Vendée. Depuis, un protocole et une formation ont été mis en place. Nous souhaitions faire le point trois ans plus tard. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective sur 16 mois, incluant tous les chocs septiques pris en charge initialement par les médecins urgentistes de Vendée et hospitalisés en réanimation au Centre Hospitalier Départemental de La Roche sur Yon. Résultats : Cent trois patients ont été étudiés. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux populations concernant l'âge, le sexe, les scores de Knaus et Mac Cabe. Le remplissage était réalisé majoritairement par des cristalloïdes (77,7% vs 31% ; p<0,001). Les amines étaient prescrites dans 55,3% vs 67% (p=0,209) des cas. L'antibiothérapie était plus précoce (1h54 vs 3h21 ; p<0,001) et adaptée (75,5% vs 31% ; p<0,001). L'antibiothérapie n'était réalisée que dans 32% des cas dans l'heure suivant le diagnostic. La mortalité en réanimation a été diminuée de 54,8% (p=0,03) entre les deux études. Conclusion : La mise en place d'un protocole sepsis a montré des prises en charges plus conformes aux recommandations, et une diminution de la mortalité en réanimation de 54,8%. 13NANT132M

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