Comparaison de la perfusion par arterial spin labeling (ASL) et de la perfusion de susceptibilité magnétique dans l'évaluation de la néoangiogenèse au sein de la composante non rehaussée des tumeurs encéphaliques
Par : Movassaghi, Roshanack
Document archivé le : 30/09/2019
Objectifs : l'évaluation de l'extension tumorale est une étape déterminante dans la prise en charge des lésions gliales infiltrantes. L'objectif de cette étude était de comparer la perfusion ASL et la perfusion de susceptibilité magnétique dans l'étude de la néoangiogenèse en particulier au sein de la composante tumorale non rehaussée. Matériel et méthodes : cette étude monocentrique et prospective a inclus, entre Octobre 2017 et Avril 2019, 101 patients pour le bilan initial en IRM d'une tumeur encéphalique primitive ou secondaire. La comparaison des deux séquences de perfusion a été réalisée de manière qualitative par deux examinateurs à l'aide d'une échelle visuelle allant de 1 à 3 (1=pas de néoangiogenèse ; 2=néoangiogenèse limitée à la prise de contraste ; 3=néoangiogenèse étendue à l'hypersignal FLAIR), puis de manière quantitative par mesure de la surface de néoangiogenèse par trois examinateurs. Résultats : 54 patients ont bénéficié d'une évaluation visuelle. Celle-ci permettait d'établir une bonne concordance inter-observateur pour l'ASL (0,71 ; IC 95% : 0,57-0 ,85) mais modérée pour la perfusion de susceptibilité magnétique (0,59 ; IC 95% : 0,22-0,96). L'acuité diagnostique pour l'évaluation visuelle de la néoangiogenèse en 3 grades était similaire pour les deux techniques, de 0,70 en ASL et de 0,68 en T2*. Parmi les 23 patients qui présentaient une néoangiogenèse étendue à l'hypersignal FLAIR, 13 cas montraient une discordance visuelle de surface entre les deux techniques. L'augmentation relative de la surface de néoangiogenèse était en faveur de l'ASL, avec une médiane calculée à 2,04 (min 0,15 ; max 13,60 ; IQR 3,73). Conclusion : de par ses performances diagnostiques notamment dans l'évaluation de la néoangiogenèse au sein de la composante tumorale non rehaussée, l'ASL est une séquence pertinente à intégrer lors du premier bilan de tumeur cérébrale.
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