?Le ?diagnostic anténatal des malformations anorectales mythe ou réalité ?
Par : Hamon Laurène
Document archivé le : 17/11/2009
Les malformations anorectales sont des malformations touchant le pôle caudal de l'embryon retrouvées dans environ 1 cas pour 2500 naissances vivantes avec une prépondérance d'atteintes masculines. Ces malformations, souvent associées à d'autres anomalies (vertébrales, cardiaques ) peuvent se manifester soit sous la forme de lésions bénignes (sténose anale) ou graves (cloaques). Les malformations anorectales ne sont pas diagnostiquées systématiquement en anténatal. Une étude rétrospective de 103 dossiers durant 14 années fait apparaître que seulement 12% de ces malformations ont bénéficié d'un diagnostic anténatal (essentiellement des persistances cloacales). Ce diagnostic permet aux soignants d organiser la naissance de l enfant, et d'apporter aux parents une meilleure préparation à l'accueil de leur enfant. Cette étude ne constate pas d amélioration dans le taux de dépistage anténatal de ces malformations anorectales. Elle met en évidence que la majorité de ces malformations ayant échappé au diagnostic anténatal est détecté suite à l examen clinique du périnée du nouveau-né en salle de naissance ou durant ses premières heures de vie. Seuls quelques cas de formes non graves peuvent n'être dépistés que beaucoup plus tard. La sage-femme, lors du premier examen clinique du périnée du nouveau-né, doit être en conséquence particulièrement vigilante.
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