Projet de préparation en banque de cornée des greffons de DMEK à Nantes

Par : Varnier, Clara

Document archivé le : 23/03/2021 00:00

Le nombre de greffe endothéliale est en constante progression. Elle surpasse la kératoplastie perforante en termes de résultat visuel en restituant au mieux l'anatomie cornéenne. A Nantes, la banque de cornée réalise des greffons d'UT-DSAEK prédécoupés, en 2019 147 UT-DSAEK ont été réalisées. La principale indication étant la dystrophie de Fuchs. La DMEK offre un meilleur gain d'acuité visuelle, notamment dans les dystrophies de Fuchs, cependant la courbe d'apprentissage freine son accessibilité, en termes de temps opératoire et donc de coût. Différentes techniques de préparation de greffon de DMEK existent : la dissection manuelle (« no-touch » et SCUBA), l'hydrodissection et la dissection à l'air. Après revue de la littérature sur les techniques de préparation de greffon, la technique « no-touch » par dissection manuelle a été choisie pour l'entrainement des techniciennes de la banque de cornée de Nantes, en raison de la reproductibilité du geste à la spatule, et du moindre coût du matériel à usage unique. Les greffons seront pelés partiellement et laissés sur le lit stromal afin de répondre au besoin d'une majorité de chirurgiens (possibilité de marquer son greffon). Des sessions d'entrainement sont en cours, avec comme objectif une première DMEK en banque greffée à Nantes pour 2021. 20 NANT 232M