Valeur diagnostique d'un nouvel algorithme dans l'infection materno-fœtale incluant la procalcitonine
Par : Laurans, Constance
Document archivé le : 27/06/2012
L'infection materno-fœtale en France est rare (0,4%) mais grave (10% de décès) et son diagnostic doit être précoce afin de permettre une prise en charge adaptée pour limiter les séquelles. Cependant aucun bilan biologique ou bactériologique n'est suffisamment spécifique pour prouver à lui seul la présence d'une infection materno-fœtale. Par prudence, de nombreux bilans et une antibioprophylaxie sont débutés très tôt chez les nouveau-nés susceptibles d'être atteints. Cette pratique expose de nombreux enfants aux effets délétères des antibiotiques malgré l'absence d'infection. Notre étude évalue la valeur diagnostique d'un algorithme de soin intégrant précocement la procalcitonine au cordon. L'étude a eu lieu au CHU de Nantes du 1er mars au 16 novembre 2011. Elle intègre tous les nouveau-nés suspects d'infection materno-fœtale selon les recommandations de l'ANAES en 2002. Le critère de jugement principal est la valeur diagnostique du nouvel algorithme intégrant la PCT au cordon. Les critères secondaires sont l'impact sur le bien-être néonatal ainsi que l'impact économique. L'étude comprend 1267 nouveau-nés. 8 sont considérés comme infectés dont 2 certains. Le nouvel algorithme est plus spécifique que l'actuel (p=0,0000001) et la sensibilité est identique pour les 2. Pour chaque prise en charge, un nouveau-né ne sera pas diagnostiqué tout de suite. Le nombre de premier bilan est diminué de 69% et l'antibiothérapie passe de 16,7% à 13,1%. Le nouvel algorithme intégrant la procalcitonine au cordon semble pertinent et permettrait une prise en charge plus adaptée. Cette étude doit être réalisée dans d'autres centres afin de comparer les résultats et ainsi généraliser ce nouveau protocole. - 2012NANT10SF
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