Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Impact du fardeau de comorbidités dans l'évolution cognitive de la maladie d'Alzheimer et de la démence mixte : une étude observationnelle au centre ambulatoire nantais de gérontologie

Par : Aubert, Laurën

Document archivé le : 14/11/2013

La démence est une pathologie fréquente chez les sujets de 65 ans et plus, avec, dans deux tiers des cas, une étiologie de maladie d'Alzheimer. Certains patients ont une évolution rapide de leur pathologie démentielle. En effet, le déclin cognitif rapide, facteur de gravité de la maladie, est observé chez un tiers des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer dans les populations étudiées. Le déclin cognitif rapide est un problème individuel mais également un problème populationnel. Par ailleurs, le nombre de comorbidités augmente également avec l'âge. Au-delà du lien épidémiologique entre la démence et les comorbidités, nous avons fait l'hypothèse de l'existence d'une association entre la survenue d'un déclin cognitif rapide et un niveau élevé de fardeau de comorbidités chez les patients atteints d'une maladie d'Alzheimer. Cette étude observationnelle rétrospective s'est déroulée au centre de gérontologie nantais, de janvier 2010 à mai 2013. Parmi les 170 patients inclus dans notre étude, 65 ont présenté un déclin cognitif rapide, défini par la perte de 3 points au MMSE sur un an, soit 38,23% de notre population étudiée. L'association entre un fardeau élevé de comorbidités, évalué via l'indice de Charlson, et un déclin cognitif rapide a pu être mise en évidence dans notre population avec un OR de 1,30 ; IC à 95% [1,02 ; 1,65], p = 0,035 dans l'analyse multivariée. De plus, les patients plus à risque d'évoluer vers un déclin cognitif rapide présentaient un stade modéré de maladie d'Alzheimer ou de démence mixte, avec un OR à 2 ,15 ; [1,05 ; 4,40], p = 0,035, ou vivaient à leur domicile, avec un OR à 4,00 ; IC à 95% [1,05 ; 15,31], p = 0,042, indépendamment de la présence ou non d'un aidant. Cette étude permet une avancée dans la recherche des facteurs de risque de survenue d'un déclin cognitif rapide chez les patients atteints d'une maladie d'Alzheimer. La confirmation de ces résultats en utilisant d'autres échelles de comorbidités sur une population plus grande serait intéressante. 13NANT033M

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