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Incidence du Pseudomonas aeruginosa multi-résistant sur le devenir après transplantation pulmonaire chez des patients atteints de mucoviscidose : à propos de 99 cas nantais

Par : Vincent, Anne

Document archivé le : 22/11/2012

Objet : L'impact d'une colonisation à Pseudomonas aeruginosa multi-résistant sur la survie après transplantation chez les patients atteints de mucoviscidose est controversé. Patients et méthode : Pour déterminer l'impact d'une colonisation à Pseudomonas aeruginosa multi-résistant sur la survie après transplantation pulmonaire, nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique de juillet 1990 à février 2008, comprenant 57 hommes et 42 femmes ayant eu une tranplantation bipulmonaire (n=57) ou cardiopulmonaire (n= 42) dans le cadre d’une mucoviscidose au CHU de Nantes. Les patients étaient porteurs d’une bactérie multi-résistante si le Pseudomonas aeruginosa était résistant à tous les antibiotiques d’au moins 2 classes sur 3 parmi les Béta-lactamines, les fluoroquinolones et les aminosides ; les patients porteurs de B cepacia sont exclus de l’étude (critère contre-indiquant la transplantation dans notre centre du fait d’une augmentation du risque infectieux en post-transplantation). Résultats : Une diminution de la survie post-transplantation est constatée chez les patients porteurs d’un Pseudomonas aeruginosa multi-résistant avant la greffe en comparaison aux patients porteurs d’un Pseudomonas aeruginosa sensible (survie à 6 mois de 87,9 % contre 92,15 % ; à 1 an de 83 % contre 87,8 % ; à 5 ans de 60,61 % contre 87,8 % ; à 10 ans de 46,6 % contre 87,8 % ; p= 0,0115).La survie dans les 2 groupes est meilleure que celle rapportée par l’UNOS (United Network of Organ Sharing). Les patients porteurs de Pseudomonas aeruginosa multi-résistant décèdent plus d’infections (46,6% contre 25%) et font plus de rejet chronique (22 contre 1 seul, p= 0,006). Conclusion : Les patients porteurs d’un Pseudomonas aeruginosa multi-résistant ont une diminution du taux de survie après transplantation, mais leur survie reste satisfaisante ; ces résultats ne remettent pas en cause l’indication d’une transplantation. 08NANT133M

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