Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Le rôle du pharmacien dans la limitation des effets iatrogènes liés aux prescriptions médicales

Par : Camus, Domitille

Document archivé le : 03/07/2019

Introduction : la iatrogénie est un enjeu de santé publique. Il existe un lien direct entre la polypathologie, donc la polymédication, et l'apparition d'effets iatrogènes, c'est à dire d'effets néfastes dus aux médicaments. Les patients polymédiqués sont pour la plupart des personnes âgées de plus de soixante-cinq ans, dont le nombre augmente chaque année en France, et ce sont donc eux qui sont le plus exposés à la iatrogénie. Une prise de conscience nationale a eu lieu ces dernières années, et a confié aux pharmaciens de nouvelles missions de lutte contre la iatrogénie, comme le bilan de médication partagé. L'objectif de notre étude est de comprendre comment et par quels moyens les pharmaciens effectuent leur rôle dans la limitation des effets iatrogènes liés aux prescriptions médicales. Méthodes : étude semi qualitative menée auprès de trente-six docteurs en pharmacie exerçants en officine répartis sur toute la France, par l'intermédiaire d'un questionnaire à choix multiples et de notes personnelles, suivie d'une analyse par découpage thématique, en lien avec l'actualité. Résultats : la majorité des pharmaciens se sentent très concernés par la iatrogénie, la plupart sont au courant de leurs nouvelles missions, mais pour l'instant seulement quelque uns les connaissent et les appliquent dans le détail. Les facteurs limitant l'application de leurs nouvelles missions sont le manque de temps, et le manque de connaissance du patient (antécédents, facteurs de risques, allergies, etc.). Ce défaut de connaissance du patient peut découler de l'infidélité de la patientèle, et/ou du défaut de partage des informations médicales entre professionnels de santé. Les facteurs encourageant le développement de ces missions sont la motivation des pharmaciens, et leur soucis de formation continue bien menée. Mais aussi l'amélioration de la communication inter professionnelle, notamment par des ordonnances plus claires qu'auparavant ; et de la communication pharmacien-patient qui évolue. Les données en cours d'évolution sont la qualité de l'information donnée au patient pour la prévention de l'observance, et l'accélération du partage des données médicales du patient entre professionnels de santé. Certains sont encore réticents ou méfiants quant au partage des informations, qui peut exposer à ne pas respecter le secret médical. Conclusion : dans notre étude, nous avons démontré que le partage des données médicales et l'amélioration de la communication semblent être les critères majeurs nécessaires aux pharmaciens pour réaliser leur nouveau rôle d'acteur de la limitation de la iatrogénie liée aux prescriptions médicales. Récemment un nouvel amendement de la loi santé a élargi certaines possibilités de prescription aux pharmaciens. Il serait intéressant d'étudier l'avis des patients, et notamment des patients polymédiqués de plus de soixante-cinq ans, sur leur vision du rôle de leur pharmacien; et la façon dont ils appréhendent l'obtention et la consommation des médicaments présents sur leur ordonnance. 19NANT050M

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