Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

De la complexité des directives anticipées : état des lieux des pratiques soignantes au sein du pôle hospitalo-universitaire 2 du CHU de Nantes

Par : Adrien Madon et Samuel Vaillant

Document archivé le : 17/05/2017

Contexte : les directives anticipées ont été créées par la loi Leonetti en 2006 afin de donner la possibilité aux patients d'exprimer leurs souhaits concernant les soins en fin de vie. Dix ans après, très peu de Français en rédigent et les professionnels de santé semblent avoir du mal à s'approprier ce concept. L'objectif de ce travail est de comprendre les difficultés des soignants médicaux et paramédicaux hospitaliers dans la mise en place de ces directives. Méthode : une étude qualitative a été réalisée à partir de 26 entretiens semi-dirigés auprès d'aides-soignant(e)s, infirmier(ère)s, psychologues et médecins des différents services du pôle hospitalo-universitaire 2 du CHU de Nantes. Résultats : les directives anticipées sont dans l'ensemble mal connues des professionnels de santé et la complexité de la discussion sur la fin de vie qu'elles impliquent les met en difficulté. Les services peinent à s'impliquer et à s'organiser autour de ce sujet, et il semble y avoir un défaut de communication entre les équipes soignantes et le corps médical, pour qui le concept même des DA soulève de nombreuses interrogations. Discussion : les professionnels de santé ont majoritairement une opinion favorable des DA. Ils ne les trouvent pas toujours adaptées à leur pratique mais ils sont prêts à les faire évoluer. Cet outil permettant d'initier un dialogue autour de la fin de vie serait à adapter à chaque patient et à intégrer dans un véritable projet de service pour une prise en charge globale et pluridisciplinaire. Une meilleure information des soignants et du grand public ainsi qu'une réelle organisation des établissements de santé autour de ce thème paraissent nécessaires 17NANT013M

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