Les sinusites fongiques à Nantes de 2003 à 2006 à propos de 31 cas
Par : Robard Sophie
Document archivé le : 29/01/2008
Les sinusites fongiques sont des entités maintenant bien définies et individualisées qui ne doivent plus être considérées comme des pathologies rares. Dans notre étude, nous avons répertorié 31 cas de sinusites fongiques observées au CHU de Nantes de 2003 à 2006. On retrouve 23 mycétomes, 2 cas de sinusites invasives et 1 cas de sinusite fongique allergique. A l examen mycologique, les aspergillus sp. sont les espèces les plus souvent identifiées. On retrouve également Rhizopus origae, Scedosporium apiospermum et Alternaria alternata. Depuis ces dernières années, le traitement a évolué. Si pour la balle fongique la chirurgie reste le traitement essentiel, pour les formes allergiques le traitement médical pose deux problèmes son choix et sa durée. Associées à la chirurgie, la corticothérapie et une désensibilisation sont proposées mais leur place respective reste encore à évaluer. Pour les formes invasives, c est l association chirurgie d exérèse traitement antifongique qui est plébiscitée. Le Voriconazole est la molécule antifongique la plus utilisée notamment dans les formes aspergillaires. Le développement de nouvelles molécules comme le Posaconazole et un meilleur contrôle de l immunité devraient permettre d améliorer le pronostic vital des patients.
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