Tolérance du dispositif intra-utérin au cuivre (DIUc) chez des femmes nullipares et multipares. Etude prospective avec suivi de 6 mois
Par : Priou, Emmanuelle
Document archivé le : 18/12/2020
Introduction : Le DIUc est un moyen de contraception, non hormonal, efficace et de longue durée d'action qui est peu utilisé chez les patientes nullipares en France. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la tolérance du DIUc par le taux de continuation à 6 mois entre des patientes nullipares et des patientes multipares. Les objectifs secondaires sont d'évaluer le ressenti au moment de la pose, les effets secondaires et la satisfaction à 6 mois de la pose, entre les deux groupes de patientes. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique prospective multicentrique avec suivi pendant 6 mois. Les patientes majeures ont été incluses à Nantes de février 2019 à octobre 2019 lors de la pose de DIUc dans les différents centres : le service de santé des étudiants (SUMPPS), le centre Clotilde de Vautier situé sur le site de la Clinique Jules Verne et dans les cabinets de gynécologues de la clinique Jule verne et de la ville de Nantes. Résultats : Au total, 94 patientes ont été incluses lors de la pose du DIUc. A 6 mois, 77 patientes ont répondu au deuxième questionnaire, 49 patientes étaient nullipares et 28 étaient multipares. Il y a donc eu 17 perdues de vues. Le taux de continuation à 6 mois du DIUc étaient de 93% pour les patientes multipares et 84% pour les patientes nullipares, sans différence significative (p=0,3). L'expulsion était la seule complication retrouvée chez 9% des patientes de l'étude sans différence avec la parité (p=0,2). Concernant la pose : 94% des nullipares déclarent avoir été douloureuses à la pose contre 71% pour les multipares (p=0,01). L'EVA moyen des patientes nullipares était de 6,6 contre une EVA à 4 pour les patientes multipares (p<10-5). Concernant les effets secondaires : 64% des patientes observaient des règles d'abondance supérieure à avant sans différence significative avec la parité et 72% des patientes nullipares déclaraient avoir des dysménorrhées nécessitant la prise d'antidouleur après 6 mois d'utilisation du DIUc, contre 47% des patientes multipares (p=0,025). Les patientes nullipares et multipares étaient très satisfaites pour 65% d'entre elles dans la vie quotidienne et 73 % d'entre elles dans la vie sexuelle, sans différence significative entre les deux groupes de patientes. Conclusion : Nous avons ainsi confirmé la bonne tolérance et la bonne satisfaction du DIUc chez les patientes multipares mais aussi et surtout chez les patientes nullipares malgré ses effets secondaires retrouvés. Ce moyen de contraception non hormonal, de longue durée d'action est un contraceptif à proposer largement en première intention pour toute patiente nullipare désireuse d'une contraception, sans oublier de délivrer une information complète sur ce dispositif.
20 NANT 194M
IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT
Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est
destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées
par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées
sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la
propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle,
faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.
De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.
Fichier(s) associé(s) au document :
priouMED20.pdf
priouMED20.pdf