Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Valeur prédictive du TEP-TDM sur la rechute chez les patients traités par immunothérapie pour un mélanome métastatique

Par : Mesnard, Clémence

Document archivé le : 06/02/2020

L'immunothérapie par anti-PD-1 a montré une activité clinique durable chez les patients atteints de mélanome métastatique. Cependant, il n'existe à ce jour aucun marqueur prédictif fiable de la réponse à long terme ou du risque de rechute. L'objectif de notre étude était de déterminer si l'imagerie par TEP-TDM pouvait être supérieure au TDM en distinguant les maladies résiduelles chez les patients présentant une réponse partielle ou une maladie stable et si une réponse métabolique complète était associée à un meilleur pronostic. Nous avons réalisé une étude rétrospective chez des patients suivis pour un mélanome métastatique traité par anti-PD-1 entre octobre 2014 et octobre 2017 et considérés en rémission complète. Le critère de jugement principal était la survenue d'une rechute au cours du suivi. Le TDM et le TEP-TDM devaient être réalisésdans un délai maximum de 2 mois au moment de l'arrêt du traitement. Vingt-six patients étaient considérés en rémission complète après décision collégiale.Deux patients présentaient une maladie stable au scanner et une réponse métabolique complète au TEP-TDM sans aucune rechute au cours du suivi. Dix patients avaient une réponse partielle au TDM et une réponse métabolique complète au TEP-TDM sans rechute. Enfin, 5 des 6 patients avec une réponse métabolique partielle au TEP-TDM rechutaient. La durée médiane du traitement était de 7 mois. L'analyse univariéemontraitqu'une réponse métabolique partielle au TEP-TDM était associée de manière significative à une rechute (P = 0,00231). Ainsi, notre étude a montré que l'imagerie par TEP-TDM jouait un rôle crucial dans la prévision des résultats à long terme d'un traitement par immunothérapie et pouvait guider l'arrêt du traitement. 19 NANT 199M

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