Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Utilité des auto-mesures hebdomadaires à domicile des scores RAPID-4/3 dans les polyarthrites rhumatoïdes

Par : Blanchais, Anne

Document archivé le : 04/02/2010

Buts de l'étude : Etudier l'apport d’une mesure hebdomadaire des scores RAPID-3 et RAPID-4 dans les polyarthrites rhumatoïdes (PR) afin de mesurer l'activité des PR de façon rapprochée et dépister des pics d'activité. Patients et méthodes : Deux groupes de patients ont remplis de manière hebdomadaire le questionnaire RAPID-4. Un premier, appelé groupe Infliximab, était composé de 32 patients, ayant une Polyarthrite Rhumatoïde (PR), et suivi en hôpital de jour dans le service de rhumatologie du CHU de Nantes pour perfusion d’Infliximab pendant 8 semaines. Le second, appelé groupe ambulatoire, était composé de 27 PR membres de l'association française des polyarthritiques (AFP) et a été évalué sur 30 semaines. Résultats : La faisabilité du questionnaire a tout d'abord été évaluée. Ainsi, 91% des patients du groupe Infliximab a rempli l’ensemble des semaines demandées. Ce taux était de 74% pour le groupe ambulatoire évalué sur 30 semaines. Le pourcentage de patients ayant commis au moins une erreur de calcul était de 69% dans la cohorte Infliximab et de 54% dans la cohorte ambulatoire. Les écarts entre les valeurs de RAPID-3 les plus élevées et les plus basses ont été supérieurs au seuil cliniquement significatif de 1,2 chez 26/26 patients (100%) dans le groupe ambulatoire et chez 23/32 patients (72%) dans le groupe Infliximab. L'item le plus variable au sein du score RAPID-4 était l'échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur, mais de manière non significative. En revanche, la variance du score RAPID n'était pas influencée par le statut psychologique des patients. Dans la cohorte des patients ambulatoires, le RAPID-3 est apparu aussi informatif que le RAPID-4 (moyennes respectives de 3,85 +/- 1,66 [0,72 à 6,85] versus 3,43 +/- 1,57 [0,81 à 6,77]). Enfin, les aires sous la courbe du RAPID-3 calculées en ne prenant en compte soit que les premières ou dernières semaines, soit toutes les semaines, étaient statistiquement différentes dans 73% des cas. Conclusion : Les auto-évaluations à domicile par le score RAPID-3 apportent des informations très précises et utiles au suivi des PR entre deux consultations. Elles pourraient aussi permettre de mieux programmer la date des futures consultations. 2009NANT180M

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