Effet de la dilatation pupillaire sur la mesure du flare chez les patients présentant une uvéite
Par : Zeghari, Loubna
Document archivé le : 31/08/2021
Lors de l'inflammation intra-oculaire, des cellules et des protéines affluent dans l'humeur aqueuse ce qui produit un aspect de poussière dans la chambre antérieur. C'est le phénomène tyndall. L'ophtalmologiste évalue ce phénomène de façon qualitative lors de l'examen biomicroscopique. Le flare protéique est également mesurable par un tyndallomètre laser ou laser « flare cell meter » (LFM). Il est d'usage de réaliser cet examen avant dilatation pupillaire.
Cette étude a pour objectif principal de comparer les valeurs obtenues à l'examen au LFM chez des patients diagnostiqués ayant une uvéite, avant et après dilatation pupillaire avec un agent mydriatique : le tropicamide 0.5%. Son objectif secondaire est d'identifier si la mesure est plus fiable et/ou plus facile à réaliser avant ou après la dilatation pupillaire. L'étude a permis de recueillir les valeurs de flare de 90 yeux de 69 patients adultes diagnostiqués ayant une uvéite, de 16 yeux de 7 enfants uvéitiques et de 14 yeux de 14 adultes sains. La période d'inclusion s'étend de septembre 2020 à avril 2021. Chaque patient a bénéficié d'une mesure du flare (F1 ± ET1) avant dilatation et une mesure du flare (F2 ± ET2) après dilatation pupillaire au Mydriaticum 0,5% (3 gouttes à 5 minutes d'intervalle et délai de 30 minutes). En moyenne avant dilatation F1 ± ET1 = 30.575 ± 2.61 et dilatation F2 ± ET2 = 13.2 ± 2.35. L'écart moyen F1-F2 = 1.3 ± 1.076 photons/ms et ET1-ET2=0.1 ± 0.244. L'étude a montré que la valeur du flare non dilaté était significativement supérieure à celle du flare dilaté. Cependant la différence entre les deux mesures est était très faible. Concernant la qualité de mesure du flare avant et après dilatation, les mesures présentant un warning étaient plus fréquentes avant dilatation. Cependant les tests montraient que le même nombre de mesures était conservé avant et après dilatation, en effet la différence observée était non significative. Aussi la mesure du flare peut être réalisée avant ou après dilatation. Pour un suivi plus cohérent, il est préférable de réaliser l'examen du flare dans les mêmes conditions. Optimiser la réalisation de l'examen permet d'obtenir un résultat fiable et reproductible.
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