Facteurs prédictifs de mortalité hospitalière des ischémies mésentériques aiguës en réanimation chirurgicale à Nantes
Par : Amrani, Omar
Document archivé le : 14/09/2016
L'ischémie mésentérique aiguë (IMA) est une urgence vitale, le plus souvent chirurgicale, avec une mortalité élevée allant de 60 à 80%. L'analyse des patients en réanimation est peu documentée. L'objectif principal de ce travail était de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité hospitalière des patients de réanimation atteint IMA. Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle, non interventionnelle. Tous les patients présentant une IMA en réanimation chirurgicale de l'Hôtel Dieu et réanimation polyvalente de l'Hôpital Nord Laennec au CHU de Nantes, entre juillet 2009 et juillet 2015 ont été inclus. Le diagnostic était confirmé par au moins l'une des 3 méthodes disponible : imagerie, endoscopie et chirurgie. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux papiers et informatiques des patients. Résultats : Quarante neuf patients ont été inclus. La mortalité hospitalière était de 55%. La durée moyenne de survie était de 8,2 jours. Le sexe ratio était de 37 hommes (76%) pour 12 femmes (24%). L'âge moyen était de 67 ans. Le score IGS 2 moyen était de 55 ± 17. Le score SOFA moyen était de 8,5 ± 3,7. En analyse univarié, les facteurs de risques de mortalité hospitalière sont le score IGS 2, le score de SOFA, l'âge, le taux de lactates après 24h de prise en charge, le delta lactates au cours des 24 premières heures et la défaillance cardiaque. Conclusion : L'IMA reste une pathologie au pronostic sombre avec une mortalité hospitalière très élevée. L'âge, le score IGS2, le score de SOFA, l'évolution du taux de lactates sur les 24 premières heures et la défaillance cardiaque sont associés à une mortalité plus élevée.
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