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Association entre altération respiratoire et nutritionnelle et troubles de régulation glycémique, chez des enfants atteints de mucoviscidose : étude préliminaire bicentrique

Par : Menut, Vanessa

Document archivé le : 13/12/2016

les trouble de régulation glycémique et le diabète lié à la mucoviscidose (DLM), constituent la principale comorbidité de la mucoviscidose. Les critères actuels de dépistage de ces anomalies sont basés sur des complications microvasculaires plutôt que sur les complications respiratoires et nutritionnelles, véritables enjeux de cette maladie. Objectif : évaluer l'association entre aggravation respiratoire et nutritionnelle et les résultats obtenus avec l'Hyperglycémie Provoquée Orale (HGPO avec analyse de la glycémie à 0, 60 et 120 minutes) et l'enregistrement continu de la glycémie (holter glycémique). Patients et Méthode : étude bicentrique et rétrospective, ayant inclus tous les enfants de plus de 10 ans atteints de mucoviscidose, suivis aux CHU de Nantes et Angers et ayant fait l'objet d'une HGPO avec analyse de la glycémie à 0, 60 et 120 minutes. Les résultats du Volume Expiratoire Maximum Seconde (VEMS) et de l'Indice de Masse Corporel (IMC), actuels et de l'année précédente ont été recueillis. Résultats : soixante-cinq enfants ont fait l'objet d'un test d' HGPO et 17 d'entre eux ont eu un enregistrement continu de la glycémie. Le déclin du VEMS en 1 an était significativement et indépendamment associé au pourcentage de temps passé au-dessus de 1,4 g/L lors du holter glycémique (= -0,403 ; p=0,018), à la glycémie moyenne du holter glycémique (= -0,352 ; p=0,047) et à l'ascension de la glycémie entre 0 et 60 minutes (= -0,053, p=0,029). La prévalence du DLM était de 29% IC 95%=6 ; 52 avec le holter glycémique et de 18% IC 95%=0 ; 38 avec l'HGPO (OR=0,5 ; p=0,688). Conclusion : le déclin de l'état respiratoire chez des enfants atteints de mucoviscidose est associé aux troubles de régulation glycémique, mis en évidence par le holter glycémique et l'HGPO avec analyse de la glycémie à 60 minutes. Une étude prospective est nécessaire afin de prouver le lien entre ces paramètres biologiques et le retentissement clinique pour valider un test de dépistage adapté. L'enjeu de cette recherche est majeur pour la prise en charge précoce de ces troubles, susceptible d'améliorer la morbi-mortalité au sein de cette population. 16NANT125M

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