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Implantation du dispositif XEN 45® dans la chirurgie du glaucome : identification de facteurs prédictifs de succès ou d'échec de la procédure et aspects médico-économiques

Par : Cornée, Charlène

Document archivé le : 29/11/2021

Introduction : Le XEN 45® est un dispositif appartenant aux MIGS qui bénéficie d'un profil d'efficacité et de sécurité favorable. Notre étude a pour but d'identifier les facteurs prédictifs de succès ou d'échec relatifs à cet implant ainsi que les aspects médico-économiques liés à son utilisation dans un CHU. Matériels et Méthodes : L'étude clinique est bicentrique bispective non contrôlée non randomisée ; elle a été menée entre avril 2019 et janvier 2021. L'étude médico-économique est monocentrique rétrospective et a été conduite au CHU de Nantes. Résultats : Le glaucome cortisonique était associé à un taux de succès supérieur (100%) par rapport aux glaucomes non cortisoniques (50,8%). Une PIO pré-opératoire élevée était également un facteur prédictif d'issue favorable, de même qu'une PIO basse à un mois de la chirurgie et qu'une réduction importante de la PIO dès sept jours post-opératoires. La réalisation d'une procédure combinée (cataracte-XEN) ou l'utilisation d'analogues de prostaglandines n'étaient pas corrélées à un taux d'échec plus important. Le taux de needling était de 16,9% au cours du premier mois et de 8% entre le premier et le troisième mois post-opératoire. Le surcoût estimé en cas de procédure stand alone est de 92€ tandis que l'excédent est de 564€ en cas de procédure combinée. Discussion : Notre étude confirme le profil d'efficacité et de sécurité de l'implant XEN 45®, notamment en cas de glaucome cortico-induit. Le caractère mini-invasif de la procédure ne doit cependant pas impliquer une réduction du suivi post-opératoire, notamment à sa phase précoce, afin de gérer les éventuelles complications et notamment l'hypertonie oculaire. Sur le plan médico-économique, le gain de temps opératoire s'associe à une réduction des coûts directs hospitaliers. 21 NANT 163M

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