Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

VIH et cancer en Pays de Loire : étude épidémiologique descriptive 2011-2013

Par : Manach, Gaëlle

Document archivé le : 02/06/2015

Introduction : Les cancers sont responsables d'un tiers des décès chez les patients VIH+. L'objectif de cette étude régionale était de recueillir les données de l'ensemble des cancers diagnostiqués au sein du COREVIH des Pays de la Loire, afin d'étudier la distribution et les caractéristiques des cancers dans cette population. Méthodes : Le recueil des données a été réalisé rétrospectivement à partir du dossier NADIS® disponible dans tous les centres du COREVIH, pour tous les patients VIH+ adultes avec un diagnostic de nouvelle tumeur maligne entre le 1/1/2011 et le 31/12/2013. Les données démographiques, de facteurs de risque, immuno-virologiques ont fait l'objet d'un contrôle qualité et le suivi réalisé jusqu'au 1/11/2014. Les variables quantitatives et qualitatives ont été comparées avec les tests statistiques appropriés. Résultats : Sur la file active de 3546 patients en 2012, 92 (2,6%) ont eu 96 cancers, dont 39 cancers classant sida (12 Kaposi, 14 LNH, 3 cancer du col) et 57 cancers non classant sida (15 cutanés, 8 anus, 6 colo-rectal, 7 digestifs autres, 5 poumon, 5 ORL, 4 sein, 7 prostate/voies urinaires). Les caractéristiques des patients avec cancer vs file active étaient : âge 51 vs 46 ans, p<0,001 ; hommes 81% vs 68%, p<0,01 ; CD4 médians au nadir et au diagnostic de cancer (109 vs 212, p<0,0001 et 436 vs dernier taux 590, p<0,0001) ; sous traitement ARV 80% vs 92% p=0,02 ; pour ceux avec ARV > 6 mois, moins souvent une CV < 50 copies/mL (76% vs 89%, p=0.002) ; fumeurs (45% vs 42%) ou alcooliques (62% vs 64%). Les cancers classant sida étaient plus souvent révélateurs du VIH (31% vs 7%, p=0,004), avaient un taux de CD4 plus bas (médiane 245 vs 490/mm3, p<0,01), avec un âge (médiane 49 vs 51 ans), un zénith de CV (144544 vs 200000 copies/mL) et un nadir de CD4 (111 vs 96/mm3) non différents des cancers non classant sida. Au 1/11/2014, 10 patients (11%) étaient décédés (4 cancers classant et 6 cancers non classant sida). Discussion – Conclusion : L'incidence des cancers chez les patients VIH+ justifie à la fois une amélioration du dépistage du VIH dans la population générale, et une meilleure prévention des facteurs de risque de cancer (tabac, alcool, HPV) ainsi qu'une amélioration du dépistage des cancers non classant sida dans la population VIH, en particulier par les médecins généralistes. 15NANT003M

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