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Évaluation du Cross-linking du collagène cornéen dans le traitement des kératites infectieuses : une étude prospective, randomisée de 21 patients

Par : Coeuru, Dimitri

Document archivé le : 24/06/2019

Objectif : le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité du cross-linking du collagène cornéen dans les kératites infectieuses (PACK-CXL) utilisant l'UV-A et la riboflavine en complément du traitement antimicrobien standard. Méthodes : il s'agissait d'une étude prospective, randomisée et contrôlée. 21 patients hospitalisés pour une kératite infectieuse ont été recrutés au Centre Hospitalo-Universitaire de Nantes,France. 9 patients ont été inclus dans le groupe PACK-CXL, bénéficiant du cross-linking en complément du traitement antimicrobien standard, et 12 ont été inclus dans le groupe témoin et ont reçu un traitement antimicrobien seul. Le critère de jugement principal était la durée de cicatrisation épithéliale. Résultats : la durée de cicatrisation épithéliale médiane [IQR] était de 18,5 jours [9,0 à 33,5] dans le groupe PACK-CXL et de 9,5 jours [5,0 à 32,5] dans le groupe témoin (p = 0,62). Les rapports entre la taille de la cicatrice stromale finale et la taille de l'ulcère initial étaient de 0,89 [0,70-1,0] dans le groupe PACK-CXL et de 1,14 [0,80-1,14] dans le groupe témoin (p = 0,11). Les rapports entre la pachymétrie minimale dans la zone infectée et la pachymétrie dans la zone saine étaient respectivement de 0,05 [0,02-0,10] et 0,06 [-0,19 à 1,13] dans le groupe PACK-CXL et dans le groupe témoin (p = 0,68). La meilleure acuité visuelle corrigée et la vitesse de cicatrisation cornéenne étaient comparables entre les deux groupes (respectivement p = 0,84 et p = 0,52). Conclusion : dans notre étude, le PACK-CXL en tant que traitement adjuvant en cas de kératite infectieuse, réalisé au stade précoce de l'infection, n'a pas amélioré la durée de cicatrisation épithéliale ou l'évolution clinique par rapport au traitement standard seul. 19NANT040M

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