La ponction lombaire est-elle encore utile pour diagnostiquer une hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture anévrysmale dans le cadre d'une céphalée brutale après un scanner sans et avec injection négatif ?
Par : Hellio, Gwenaëlle
Document archivé le : 07/07/2020
Introduction : De nombreuses études ont mis en évidence la performance du scanner sans injection, notamment dans un délai inférieur à 6 heures, pour faire le diagnostic d'HSA. Aucune d'étude n'a étudié la performance du scanner couplé à l'angioscanner pour faire le diagnostic d'HSA comparé à la PL analysée par spectrophotométrie. Objectif : Déterminer le pourcentage de patient ayant une ponction lombaire compatible avec une HSA suite à un scanner et un angioscanner négatifs. Méthode : Recueil de données au cours d'une étude rétrospective aux urgences du CHU de Nantes entre janvier 2016 et décembre 2018 concernant 137 patients présentant une céphalée brutale aigue non traumatique sans déficit neurologique. Résultats : Deux (1 % [95 % IC 0 % - 6 %]) patients ont une ponction lombaire positive : un faux positif et une HPM. Au total, aucune hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture anévrysmale n'a été diagnostiquée par une ponction lombaire. Cependant, neuf méningites ont été mises en évidence. Conclusion : Nos résultats suggèrent que la ponction lombaire pourrait ne plus être systématique chez les patients présentant une céphalée brutale et aigue non traumatique sans déficit neurologique avec un scanner et un angioscanner normal, à moins d'une suspicion de méningite
20 NANT 012M
Hellio, Gwenaëlle
IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT
Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est
destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées
par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées
sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la
propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle,
faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.
De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.
Fichier(s) associé(s) au document :
hellioMED20.pdf
hellioMED20.pdf