Evaluation de la prise en charge diagnostic et thérapeutique des nouveau-nés suspects d'infection néonatale précoce : étude prospective et multicentrique dans trois maternités des Pays de la Loire
Par : Bastard, Lucie
Document archivé le : 15/09/2015
L'infection néonatale précoce est rare, mais c'est la première cause de décès en périnatalogie. Son diagnostique précoce est difficile. Il n'existe pas de bilans biologiques ou bactériologiques suffisamment spécifiques pour affirmer une infection néonatale avec certitude. Par prudence, à partir des recommandations de l'ANAES 2002, de nombreux bilans et une antibioprophylaxie sont réalisés très tôt chez les enfants susceptibles d'être atteints. De ce fait, un grand nombre de nouveau-nés non infectés est exposé aux effets délétères des antibiotiques. Depuis 13 ans, les centres hospitaliers ont inclus, les critères définis par la HAS dans leur protocole en fonction de leurs expériences et des avancés de la médecine. Notre étude compare les méthodes diagnostiques et thérapeutiques de trois maternités du grand ouest afin de mettre en évidence les pratiques qui pourraient-être diminuées ou arrêtées, ou celles qu'il serait intéressant de développer. C'est une étude prospective multicentrique réalisé sur une période de 18 mois qui a inclus 3777 nouveau-nés suspects d'INP. L'étude comprend 64 nouveau-nés infectés dont 5 sont considérés comme infectés certains. Cette étude montre une différence significative entre les centres concernant l'utilisation de la placentoculture, du nombre de bilans infectieux et d'hémoculture réalisés. Et également une différence dans le nombre d'antibiotiques administré en cas de suspicion d'INP. Au vu de ces différences, et du nombre de nouveau-nés concernés par ces examens et ces traitements, pour finalement un taux d'INP faible, il semble nécessaire d'établir de nouvelles recommandations. Les prélèvements bactériologiques pourraient avoir une place plus secondaire, au profit d'un algorithme intégrant la PCT au cordon. Pour que cela soit possible il est nécessaire de réaliser une étude nationale et multicentrique
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