Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évaluation du coût de la technique innovante OSNA dans la prise en charge du cancer du sein : étude prospective sur 50 patientes

Par : Perrotton-Loisy, Fanny

Document archivé le : 09/12/2013

Objectif : La prise en charge chirurgicale du cancer du sein nécessite l'analyse des ganglions sentinelles pour décider de la réalisation ou non d'un curage axillaire en cas d'atteinte métastatique de ceux-ci. OSNA est une technique innovante qui permet l'analyse des ganglions. L'objectif de cette étude est d'évaluer le coût de la technique OSNA pour le Centre et de le comparer aux tarifications existantes. Matériels et méthode : Dans cette étude prospective, 50 cas de patientes ayant bénéficié de la technique OSNA ont été analysés. Dans un premier temps, une description clinique de la population est réalisée puis dans un second temps, les différents coûts sont calculés, de l'intervention chirurgicale jusqu'au suivi post-opératoire. Résultats : Les 50 patientes sont atteintes dans 52% des cas d'un carcinome canalaire infiltrant. Le temps d'occupation du bloc opératoire est en moyenne de 119 minutes. Un peu moins de 2 GAS par patiente sont analysés en un délai moyen d'attente des résultats au bloc de 45 minutes. 36% des patientes ont un OSNA positif mais 8 patientes bénéficient d'un curage axillaire dans le même temps opératoire. Les coûts réels calculés s'élèvent à 1975€ pour l'intervention chirurgicale et l'hospitalisation, 445€ pour l'analyse OSNA, 205€ pour l'anatomopathologie et 30€ pour le suivi post-opératoire soit 2655€ en moyenne par patiente. Grâce aux GHS et actes CCAM, le Centre perçoit la somme de 2526€ en moyenne par patiente. Conclusion : La technique OSNA, bien qu'innovante et coûteuse, permet dans notre étude d'obtenir un résultat en per-opératoire systématiquement. Les coûts engendrés par une telle technique sont supérieurs à ceux récoltés car cet acte n'est pas encore reconnu par les instances, par conséquent n'entre pas dans le GHS. 13NANT034P

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