Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Étude CARBEN : exploration des déterminants de déprescription des BENzodiazépines en milieu CARcéral : une étude qualitative auprès des professionnels de santé

Par : Fay, Clothilde

Document archivé le : 25/01/2023

Contexte : Les benzodiazépines (BZD) sont considérées comme des médicaments potentiellement inappropriés (PIMs) du fait de leurs effets indésirables et de leur efficacité limitée dans le temps. Le milieu carcéral est un lieu de grande consommation, constitué d'une population à fort potentiel addictogène. A court terme, ces molécules présentent un réel intérêt, mais souvent, les prescriptions perdurent et le bénéfice thérapeutique disparaît. L'objectif de cette étude est d'explorer la représentation des soignants sur l'utilisation des BZD en milieu carcéral, ainsi que les leviers et obstacles à leur déprescription. Méthode : À la suite de l'élaboration d'un guide d'entretien semi-dirigé, nous avons rencontré les professionnels médico-sociaux du centre pénitentiaire de Nantes. Une analyse qualitative selon une approche inductive a été réalisée après l'enregistrement et la retranscription des entretiens. Résultats : Seize professionnels ont accepté de participer à l'étude. Douze d'entre eux étaient du secteur médical, trois du paramédical et un du secteur social. Pour les soignants, les BZD ont une place centrale dans le soin carcéral et permettent d'initier une relation de confiance avec le patient. La déprescription est déterminée par le patient lui-même. Les difficultés de déprescription s'articulent autour des problématiques de relais entre prescripteurs, du manque de temps et du manque d'alternatives thérapeutiques. Les groupes thérapeutiques sont des leviers permettant de se dégager d'une relation de dualité avec le prescripteur. Les autres leviers identifiés portent sur l'éviction de prescriptions jugées inutiles et une demande de réflexion pluriprofessionnelle sur leur prescription et les alternatives. Conclusion : Les BZD sont des traitements omniprésents en milieu carcéral. Les praticiens évoquent une déprescription qui se réalise la majorité du temps dans de bonnes conditions, mais nécessitant un délai supplémentaire par rapport au milieu extérieur. La déprescription est ancrée dans leur pratique mais à cause de manque de moyens et des conditions d'incarcération, leur utilisation reste importante. 22NANT061P

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