Le toucher vaginal en salle de naissance : impact des recommandations de la Haute Autorité de Santé de 2017 sur la pratique des sages-femmes

Par : Girardin, Chloé

Document archivé le : 06/06/2023 00:00

Objectif : Identifier un changement de pratique des touchers vaginaux (TV) en salle de naissance par les sages-femmes depuis la publication des recommandations de la HAS. « Accouchement normal : accompagnement de la physiologie et interventions médicales » en 2017. Matériels et méthodes : Une étude transversale multicentrique a été réalisée dans 51 établissements de santé en France (métropolitaine et DROM), incluant 190 SF exerçant en salle de naissance. Les données ont été analysées à l’aide de tests statistiques. Résultats : Comme préconisé par la HAS, les sages-femmes étaient 80,0% à pratiquer un toucher vaginal à l’admission si la patiente semble en travail. Parallèlement les sages-femmes étaient 58,4% à pratiquer un toucher vaginal à l’admission devant une rupture de la poche des eaux sans mise en travail, ce qui n’est pas recommandé. Les sages-femmes ont significativement espacé leurs TV depuis 2017 en phase de latence, pour 25,3%, et en phase active, pour 31,1% ; en accord avec les recommandations de la HAS. Les SF ont également espacé significativement leurs TV en phase de descente pour 6,8%, malgré la préconisation de la pratique du TV horaire lors de cette phase. Pour certaines situations pathologiques de grossesse, exclues des recommandations de la HAS et qui nécessitent la pratique des TV horaires pendant le travail, la majorité des SF pratiquent des TV espacés. Conclusion : Ces résultats confirment le changement de pratique des TV en salle de naissance par les SF de l’étude, notamment par un espacement significatif des TV depuis 2017. 22 NANT 21-SF