Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Rupture aiguë du ligament croisé antérieur : étude de la valeur prédictive des données de l'interrogatoire

Par : Fournier, Benjamin

Document archivé le : 04/05/2017

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est une pathologie fréquente, qui touche le sujet jeune en bonne santé. Les phénomènes douloureux et le manque de formation des médecins rendent le diagnostic difficile à la phase aiguë. Ce retard diagnostique est source de lésions méniscales et arthrosiques désastreuses sur le long terme. Cette étude prospective, menée aux urgences de Saint-Nazaire entre janvier et août 2016, avait pour objectif d'étudier la valeur prédictive (VPP et VPN) de l'interrogatoire dans ce cadre nosologique afin d'en faciliter le diagnostic par le médecin de premier recours. 42 patients ont été inclus (15 rompus et 27 non rompus). Craquement : VPP 60 %, VPN 86,4 %. Instabilité : VPP 50 %, VPN 80 %. Hémarthrose : VPP 60 %, VPN 71,9 %. Impotence totale : VPP 66,7 %, VPN 87,5 %. En conclusion, l'absence de ces 4 critères issus de l'interrogatoire permet au clinicien de se rassurer quant à l'intégrité du LCA. La présence de 2 critères ou plus doit alerter le médecin et l'amener à demander un avis spécialisé. Ces données sont à confronter à celles de l'examen physique 17NANT006M

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