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Dépistage de la rétinopathie diabétique par télétransmission de photographies du fond d’œil : évaluation et aspects épidémiologiques au CHU de Nantes

Par : Clément, Manon

Document archivé le : 09/05/2018

Introduction : Le but de notre étude est de faire une analyse qualitative du dépistage actuel de la rétinopathie diabétique au sein du service d’endocrinologie afin de proposer des pistes d’amélioration et une analyse descriptive de la population diabétique hospitalisée. Matériel et Méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur tous les patients diabétiques hospitalisés dans le service d’endocrinologie du CHU de Nantes entre juin 2016 et septembre 2016. Nous avons comparé notre organisation aux recommandations de bonnes pratiques de la HAS. Un contrôle qualité avec une relecture de 26% des rétinographies a été réalisé. Un questionnaire a été distribué aux patients consultant en endocrinologie afin d’évaluer l’intérêt de la mise en place d’un dépistage en consultation. Résultats : 442 patients (48% de femmes, 52% d’hommes) ont été étudiés. Un peu plus de la moitié des patients ont un diabète de type 2 (55,2%). Un traitement insulinique a été retrouvé chez 78,7% de l’ensemble des patients. Le diabète est connu depuis au moins 1 an chez 85,6% des patients (n=376) avec une moyenne d’évolution de 15,6 ± 11,4 ans. Le taux moyen de l’hémoglobine glyquée est de 9,1% ± 2,4 (n=438). 227 patients (51,3%) avaient eu un contrôle ophtalmologique dans les 12 derniers mois. 163 patients (36,9%) ont bénéficié d’un dépistage par rétinographies. La fiche de liaison a été préalablement remplie de façon complète par un endocrinologue avant le dépistage dans 57,7% des cas. Les rétinographies n’étaient pas interprétables pour au moins 1 œil dans 10 cas (6,3%). Le délai médian de lecture était de 7 jours [0-63 jours]. Une rétinopathie diabétique a été détectée chez 27 patients (16,9%) et une maculopathie diabétique chez 5 patients. 74,1% (n=20) des patients ayant eu un contrôle au CHU l’ont eu dans le délai recommandé par la HAS. 38,5% des patients reconvoqués ne sont pas venus à leur rendez-vous. La relecture des rétinographies retrouve une concordance de l’interprétation dans 93% des cas. Concernant le questionnaire : le taux de retour a été de 60,6%. 85,4 % des patients ont répondu avoir un ophtalmologiste. Conclusion : La majorité des patients dépistés dans notre étude répondent aux critères d’éligibilité de la HAS (en dehors du critère de l’âge). Notre test de dépistage est plutôt fiable même si le délai de lecture pourrait être amélioré. Il existe une (ou des) sous population(s) de patients diabétiques difficile à sensibiliser. Ces populations correspondent probablement aux patients qui ne se sont pas présenté à la consultation de reconvocation suite au dépistage et qui n’ont pas répondu au questionnaire évaluant l’intérêt d’un dépistage à la consultation d’endocrinologie. 18NANT010M

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