Intérêt des associations « phosphates de calcium-principe actif » en chirurgie de reconstruction osseuse : applications aux fractures ostéoporotiques et à la douleur
Par : Verron, Élise
Document archivé le : 23/02/2010
En chirurgie de reconstruction osseuse, une nouvelle génération de matériaux phosphocalciques (PCa) a été développée pour libérer in situ des principes actifs (PA). Des solutions thérapeutiques locales ont été envisagées en vue de consolider des sites fragilisés par l’ostéoporose et ainsi de prévenir le développement de fractures. Des PCa ont été associés avec des bisphosphonates, inhibiteurs reconnus de la résorption osseuse (IRO) largement prescrits dans le traitement de l’ostéoporose. L’évaluation in vitro indique que ces systèmes inhibent la résorption ostéoclastique sans affecter les ostéoblastes. L’amélioration de la microarchitecture osseuse a été mise en évidence après implantation de ces systèmes combinés en site fémoral chez des rates et des brebis ovariectomisées. Le gallium (Ga) a également été envisagé pour développer un nouveau dispositif combiné puisqu’il est susceptible de s’incorporer dans la maille cristalline des PCa et de présenter un potentiel d’IRO. L’effet du Ga sur les cellules osseuses a été clarifié par rapport aux données contradictoires de la littérature. Dans cette même stratégie d’approche locale, des PCa ont été associés avec un principe actif à visée analgésique, la bupivacaïne, pour la prise en charge de la douleur postopératoire associée au prélèvement osseux. Les études réalisées à partir d’un modèle in vivo de douleur postopératoire ont mis en évidence l’effet analgésique à court terme de ce dispositif combiné. Ces systèmes à libération de PA devraient répondre à des problématiques rencontrées en chirurgie de reconstruction osseuse : la fragilité osseuse liée à l’ostéoporose et la douleur postopératoire. - 2009NANT09VS
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