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L'échographie pulmonaire dans le diagnostic étiologique des dyspnées aiguës du sujet âgé : évaluation d'une formation brève

Par : Gicquel, Benjamin

Document archivé le : 06/12/2016

L'échographie pulmonaire se présente comme un outil avec des performances diagnostiques supérieures à l'examen clinique et la radiographie thoracique. Pour certaines pathologies, ses performances se rapprochent de celles du scanner. Objectif : Étude de l'apport d'une formation courte à l'échographie pulmonaire, dans le diagnostic étiologique des dyspnées aiguës des personnes âgées. Méthodes : Après une formation théorique d'une heure et de trente minutes de pratique, les internes devaient réaliser seuls des échographies dans le cadre de leur activité clinique aux urgences du CHU de Nantes. Leurs diagnostics échographiques étaient comparés aux diagnostics en fin d'hospitalisation. La concordance des diagnostics a été calculée à partir du coefficient kappa. Les patients inclus avaient au moins 75 ans, une dyspnée récente de moins de quinze jours, une saturation pulsée en oxygène inférieure à 92 % et/ou moins en air ambiant, une fréquence respiratoire au moins supérieure à 25 par minute et/ou la nécessité d'oxygène. Ils devaient être hospitalisés. Résultats : Sur les 40 internes formés, 12 ont réalisé des échographies. Dix-neuf patients ont été inclus. L'âge moyen était de 85.5±4.4 années. La concordance diagnostique globale était de 0.411 [IC95% 0.275 – 0.577]. Conclusion : La concordance diagnostique globale de cette étude est modérée et nous pousse à modifier notre formation théorique et pratique de l'échographie pulmonaire pour les internes des urgences du CHU de Nantes. 16NANT119M

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