Facteurs de risque des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique précoces chez les patients tétraplégiques
Par : Rosenczweig, Élise
Document archivé le : 21/12/2010
Les patients atteints d'un traumatisme du rachis cervical développent un taux élevé de pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) précoces. Les facteurs de risque et les complications liés à ces épisodes sont peu étudiés dans la littérature. Nous avons étudiés 57 dossiers. Vingt et un patients (37%) ont développé une PAVM précoce. Après analyse multivariée, l'antibioprophylaxie était un facteur indépendant de protection des PAVM précoces [OR 0,251 ; IC95 (0,07-0,93)] alors que le seul critère associé à une augmentation du risque était le caractère complet du déficit neurologique [OR 7,7 ; IC95 (1,9-31,3)]. Les patients indemnes de PAVM précoces avaient une durée de ventilation mécanique de 13 (8-30) jours versus 20 (12-35) jours (p<0,05). La durée d'hospitalisation en réanimation, la récupération neurologique et la mortalité n’étaient pas significativement modifiés par la survenue d’une PAVM précoce. Les PAVM précoces sont fréquentes en cas de tétraplégie traumatique. Ces évènements sont associés à une augmentation des durées de ventilation. La réalisation d'une antibioprophylaxie brève en diminue le risque. Un essai multicentrique serait nécessaire pour valider l'intérêt de ce traitement préventif. - 2010NANT077M
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