Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Atteinte hépatique et lésions vasculaires précoces chez l'enfant obèse

Par : Goisbault, Manon

Document archivé le : 30/03/2016

Objectif : évaluer la corrélation entre lésions vasculaires précoces et atteinte hépatique dans une cohorte d'enfants obèses français. Méthodes : 207 enfant âgés de 5 à 17 ans atteints d'obésité sévère ont été inclus entre 2005 et 2012 à l'Hôpital Trousseau (Paris). La tension artérielle et la composition corporelle étaient mesurées, et un bilan sanguin hépatique, lipidique ainsi qu'une hyperglycémie provoquée par voie orale réalisés. Un étude échographique vasculaire étaient réalisée pour explorer les propriétés mécaniques des artères et la fonction endothéliale. Résultats : L'étude univariée des données ne retrouvait pas de corrélation statistiquement significative entre données hépatiques, cardio-vasculaires et métaboliques. L'analyse des moyennes des paramètres du bilan hépatique (BH) en fonction des terciles des paramètres du bilan vasculaire (BV) n'a pas retrouvé de lien entre anomalie du bilan hépatique et atteinte vasculaire. Le croisement des 2 critères composites globaux (BH et BV) montrait que les terciles extrêmes de population n'étaient pas corrélés. Conclusion : Il n'a pas été démontré de corrélation significative entre anomalies du bilan hépatique et marqueurs d'altération de la fonction endothéliale dans notre cohorte pédiatrique, contrairement à chez l'adulte. L'obésité dans l'enfance engendre une inflammation chronique responsable d'hépatopathie, de lésions vasculaires précoces et d'insulinorésistance, qui sont intriqués avec le syndrome métabolique. Le risque cardio-vasculaire paraît moins menaçant dans l'enfance que l'hépatopathie seule, ce qui engage à proposer une prise en charge thérapeutique rapide, voire à discuter le recours à la chirurgie bariatrique aux adolescents atteints d'obésité massive associée à une stéatohépatite. 15NANT146M

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