Évaluation de la concordance entre la perception de l'activité clinique de la rectocolite hémorragique entre les patients et les médecins, par l'évaluation du Patient Global Assessment (PtGA) et de l'endoscopie digestive basse : étude RectEVA
Par : Boilève, Juliette
Document archivé le : 30/09/2021
L'évaluation de l'activité de la rectocolite hémorragique par le médecin se fait avec l'endoscopie, les symptômes des patients n'étant pas forcément corrélés à la cicatrisation muqueuse. L'objectif de notre travail était d'évaluer la concordance entre la perception du degré d'activité entre les patients et les médecins, par l'évaluation du Patient Global Assessment (PtGA) et du score endoscopique UCEIS. En se basant sur le consensus français de pratique clinique, 54 patients (51,9 %) étaient considérés comme concordants entre le PtGA et le score UCEIS. Les patients concordants avaient une activité endoscopique plus importante (p < 0,001 pour les scores UCEIS et Mayo) et une maladie évaluée comme plus active par les médecins (p < 0,001 pour le PGA et p = 0,002 pour l'EVA médecin). L'évaluation de l'activité était différente entre le PtGA et l'EVA patient (p = 0,052 pour le PtGA, p = 0,86 pour l'EVA patient). Cliniquement, les patients présentaient des saignements plus importants (p = 0,096), mais pas de différence sur la fréquence des selles (p = 0,554). Le handicap évalué par l'IBD Disk était plus important (p = 0,165), mais les items de l'IBD Disk non digestifs étaient non significatifs pour la plupart. En analyse multivariée, seul l'item érosions et ulcères du score UCEIS était un facteur de concordance. Enfin, les médecins évaluaient les plus souvent de manière différente (61 % des cas) des patients l'activité de la maladie, les patients l'évaluant le plus souvent de façon plus pessimiste. L'endoscopie reste l'examen de référence pour évaluer l'activité de la maladie, notamment chez les patients symptomatiques, et pour ajuster la prise en charge thérapeutique. Améliorer la communication entre patients et médecins et la compréhension des patients sur leur maladie sont des éléments essentiels pour accompagner la prise en charge, notamment chez les patients discordants par rapport à l'évaluation faite par le médecin.
21 NANT 095M
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