Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

L'accessibilité de l'ECG de référence en médecine générale

Par : Gardy Reveleau, Marine

Document archivé le : 31/01/2019

Introduction : L'accessibilité de l'ECG de référence, défini comme un ancien tracé servant de comparatif à un nouvel ECG, a déjà été abordée dans la littérature, mais toujours dans un contexte de prise en charge par le SMUR ou par le service des Urgences de patients présentant une douleur thoracique. Notre travail est le premier à s'intéresser aux pratiques des médecins généralistes concernant l'ECG de référence, dans un contexte de prise en charge globale des patients. Méthode : Notre étude est une enquête de pratiques, descriptive, observationnelle, réalisée auprès des médecins généralistes libéraux installés en Loire-Atlantique autour de l'embouchure de la Loire, qu'ils soient ou non équipés d'un appareil ECG. Un questionnaire a été envoyé à 186 médecins de janvier à mai 2018. Résultats : 61 généralistes ont participé à l'étude, soit un taux de réponses de 32,8%. Ils sont 64% à avoir parfois ou jamais accès à un ECG de référence à leur cabinet médical, 41% le recherchent une fois par mois, 31,2% au moins une fois par semaine. Son utilisation augmente avec la fréquence de réalisation de l'ECG. Les médecins généralistes ne réalisent pas assez d'ECG en situations aiguës, encore moins en situations chroniques, malgré ses multiples indications en Médecine Générale. Ils sont 54% à ne pas réaliser eux-mêmes l'ECG de suivi dans le cadre de pathologies chroniques. Encourager les médecins généralistes à utiliser l'ECG en dehors des situations d'urgence renforcerait l'utilité de l'ECG de référence, donc secondairement son accessibilité. L'amélioration de cet accès passe aussi par la numérisation des tracés, peut-être via le Dossier Médical Partagé (DMP), ou bien via de nouveaux outils numériques, et par une meilleure coordination entre médecins généralistes et cardiologues, notamment par la télétransmission des ECG. Conclusion : La grande majorité des médecins généralistes estime que l'ECG de référence est un outil utile. Améliorer son accessibilité en Médecine Générale permettrait à plus ou moins long terme une prise en charge optimale des patients et une réduction des dépenses de santé dans le cadre des maladies cardio-vasculaires. 18NANT176M

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