Évaluation des paramètres d'une épreuve d'effort respiratoire prédictifs de morbi-mortalité dans les suites d'une chirurgie carcinologique pulmonaire

Par : Moirand, Lise

Document archivé le : 22/11/2022 00:00

Introduction : Devant l'augmentation de l'espérance de vie, la proportion de patients éligibles à une chirurgie pour un cancer du poumon mais présentant de nombreuses comorbidités avec un risque chirurgical plus important augmente. Appréhender le rapport bénéfice/risque d'une chirurgie de résection pulmonaire est ainsi de plus en plus complexe. L'EFX peut être une aide pour sélectionner les patients. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et mono-centrique menée au CHU de Nantes de 2003 à 2021 ayant pour objectif de mettre en évidence des facteurs prédictifs de la survenue de complications post-opératoires et de mortalité dans les 6 mois suivant une chirurgie pour un cancer du poumon localisé, en particulier des paramètres de l'épreuve d'effort respiratoire. Résultats : 95 patients ont été analysés, 72 hommes et 23 femmes avec un âge moyen de 61 ans à la chirurgie. 45 patients ont présenté au moins une complication post-opératoire dont 7 décès à 6 mois. Les analyses univariées et multivariées n'ont pas retrouvé de paramètre de l'EFX prédictif de morbi-mortalité post-opératoire. En univariée, la sévérité de la BPCO (VEMS) et la thoracotomie (vs thoracoscopie) étaient des facteurs prédictifs de morbi-mortalité à 6 mois. Conclusion : Aucun paramètre de l'EFX n'a été mis en évidence comme prédictif de morbi-mortalité post-opératoire d'une chirurgie pour un cancer du poumon. Cette étude ainsi que les résultats divergents de la littérature permettent de se questionner sur la pertinence clinique des paramètres de l'EFX (hors VO2 pic) pour sélectionner les patients avant la chirurgie. Il est aujourd'hui difficile de stratifier le risque de la résection pulmonaire à l'aide de l'EFX de manière isolée. La décision de réaliser une chirurgie doit être discutée de façon collégiale en tenant compte de l'ensemble des caractéristiques cliniques et paracliniques du patient. 22 NANT 162M