Performance diagnostique du scanner abdominopelvien sans injection pour les douleurs abdominales aiguës chez la personne âgée
Par : Perreard, Audrey
Document archivé le : 09/01/2014
INTRODUCTION : La douleur abdominale aiguë chez le patient âgé constitue un enjeu diagnostique, en raison des difficultés cliniques rencontrées et des conséquences potentiellement graves de ces affections. L'Abdomen Sans Préparation étant un examen à faible rendement diagnostique dans ce domaine, l'objectif de notre étude était d'évaluer la performance diagnostique du scanner sans injection chez ces individus, groupe potentiellement à risque de néphropathie induite par les produits de contraste. MATERIELS ET METHODES :
Etude rétrospective, monocentrique portant sur 100 patients de plus de 70 ans, admis pour douleur abdominale aiguë aux urgences du CHU de Nantes. Une double lecture des scanners a été réalisée indépendamment par 3 radiologues de compétences différentes. La première interprétation se limitait à la lecture du scanner sans injection, la seconde concernait l'examen complet. RESULTATS : La
performance diagnostique du scanner abdominopelvien sans injection a été évaluée
à 80 % pour les trois radiologues, indépendamment de leur niveau de compétence.
Seuls 13 à 19 % des patients auraient été éligibles à un scanner sans injection.
La concordance inter-observateur était de moyenne à bonne (kappa Cohen entre à
0,557 à 0,728). Seuls 0,05% (4 patients) ont présenté une néphropathie induite
par les produits de contraste. CONCLUSION : La balance bénéfice/risque oriente
vers l'injection compte- tenu de l'excellente performance reconnue du scanner injecté et de la faible incidence de la néphropathie induite aux produits de contraste.
13NANT059M
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