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Arrêt d'une thérapie ciblée après obtention d'une rémission complète dans le mélanome métastatique et risque de rechute : étude rétrospective à propos de 29 cas

Par : Bédouelle, Eve

Document archivé le : 03/02/2022

Le traitement par thérapie ciblée, utilisé pour traiter les patients atteints d'un mélanome métastatique ou inopérable porteur de la mutation BRAF, est généralement poursuivi jusqu'à une progression de la maladie ou l'apparition d'une toxicité sévère. Lorsque le traitement est arrêté à la suite d'une rémission complète, des récidives de la maladies apparaissent inévitablement dans les mois suivant l'arrêt du traitement. L'objectif principal de notre étude était de déterminer le pourcentage de rechute au cours de la première année après l'arrêt de la thérapie ciblée chez les patients en rémission complète. Les objectifs secondaires étaient de déterminer le pourcentage de rechute tout au long du suivi et d'identifier les facteurs pronostiques de rechute à un an. Parmi les 29 patients inclus dans cette étude, 20 patients (69%) ont présenté une rechute dans les 12 premiers mois suivant l'arrêt du traitement. Deux autres patients ont présenté une rechute au cours de la 3e année de suivi. Au total, 22 patients (76 %) ont présenté une rechute, dont 91 % d'entre eux au cours de la première année et 50 % au cours des trois premiers mois suivant l'arrêt du traitement. Une tendance non significative associée à un risque plus élevé de rechute a été observée chez les patients de sexe féminin, chez les patients présentant un taux de LDH basal supérieur à la normale et chez les patients qui présentaient plus de 2 organes métastatiques. Après la survenue d'une rechute, la thérapie ciblée a été réintroduite chez 17 patients avec un taux de réponse objective de 53%. Cette étude en situation de vie réelle a permis d'obtenir des données à long terme chez des patients ayant interrompu la thérapie ciblée après une rémission complète. Ces résultat invitent à la prudence par la poursuite du traitement par thérapie ciblée chez les patients en rémission complète, en effet les taux de récidivent sont importants et seulement une partie des patients obtient une nouvelle réponse lors de la reprise du traitement. Mais si le traitement doit être interrompu (par exemple, en cas d'effet indésirable grave), les patients devraient être étroitement surveillés durant la première année. 21 NANT 263M

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