Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Prise en charge ambulatoire de l'embolie pulmonaire non grave : exploration des facteurs favorisants et limitants liés aux praticiens

Par : Chevalier, Chloé

Document archivé le : 11/01/2018

Il existe depuis 2014 des recommandations autorisant dans certains cas un retour à domicile précoce pour les patients atteints d'embolie pulmonaire non grave.Cependant,ces recommandations ne sont que très peu suivies par les praticiens habituellement confrontés à cette pathologie. À partir d'un questionnaire adressé aux médecins des départements de Loire-Atlantique, Maine-et-Loire et Vendée, cette étude prospective qualitative a cherché à analyser les facteurs susceptibles d'influencer les médecins dans leur décision d'hospitalisation ou de retour à domicile des patients présentant une embolie pulmonaire non grave. Cent quatorze praticiens ont répondu à ce questionnaire entre février 2017 et juillet 2017. Nous avons retrouvé que la spécialité (p= 0,0015), le mode d'exercice (p= 1,69.10_7), le département d'exercice (p= 0,0293) ainsi que l'expérience du médecin (p= 0,0077) influençaient la possibilité d'envisager ou non une prise en charge ambulatoire pour les patients présentant une embolie pulmonaire non grave. En revanche, ces caractéristiques n'avaient pas d'incidence sur l'acceptation d'un suivi en ambulatoire. Le mode d'exercice et le type de recommandations suivies avaient également une influence sur le sentiment de légitimité des praticiens sur cette question, avec respectivement une valeur de à 0,036 et 0,00010. Le risque de complications et d'un manque de suivi inquiétaient les médecins interrogés sur le retour à domicile de ces patients. Ce travail exploratoire permet d'envisager ce qui pourrait être mis en place concrètement afin de pouvoir mieux gérer en ambulatoire les embolies pulmonaires non graves, de manière à rassurer à la fois le patient et le médecin et d'éviter des hospitalisations injustifiées. 17NANT208M

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